マンガで分かる切らない痔の治療と痛くない大腸内視鏡検査

切らない痔の治療

痔瘻根治術(シートン法)

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本間棗軒の「瘍科秘録」に記載のある華岡青洲の痔瘻結紮療法に準じた痔瘻根治術です。術後の障害が少ないこと、術後の瘢痕が柔ら かいことが特徴です。持続局所麻酔の併用により術後の痛みが軽いのも特徴です。

手術の目的と方法
1.局所麻酔薬(0.5%キシロカイン)を手術予定箇所に注射します。
2.ゴム(と薬線)を通すための、太めの針を痔瘻の2次孔(または その数mm外側)から
1次孔の数mm内側に通します。
3.通した太めの針にゴム(と薬線)を付け、内側から外側に向かって太めの針を抜くことで
ゴム(と薬線)を通します。
4.痛みの予防のため、持続局所麻酔薬(2.0%塩酸キニーネ)を手術箇所に注射します。
5.壊死融解した痔瘻組織からの浸出液による術後の肛門周囲皮膚炎を予防するため、
油性軟膏(アズノール軟膏)を塗布します。

手術後の予想される経過
1.痔瘻組織の壊死融解の状態により、薬線は1~2週間で抜き取ります。
2.ゴムは定期的に増し締めを行います。また、1か月に1回ほど入れ替えを行います。
3.もともとの痔瘻の状態、手術後の痔瘻組織の壊死融解の状態によりますが、半年~1年で
ゴムは脱落します。ゴムが脱落した後の傷は、柔らかい状態で治癒しています。

手術の危険性と合併症
1.持続局所麻酔薬を使用するので、手術後は重い感じがするだけのことが多いです。
2.痛みの感じ方には個人差があり、また手術の内容によっても痛みに差があります。
痛剤(飲み薬・座薬・軟膏など)も使用するので、耐え難い痛みで苦しむようなことは
ありません。
3.壊死融解した痔瘻組織からの浸出液の漏出はありますが、油性軟膏(アズノール軟膏)を
使用するので、手術後の肛門周囲皮膚炎は少ないです。
4.手術箇所の再発はほとんどありませんが、他の箇所に新たな痔瘻が出来ることはあります。
再発・痔瘻の多発などがあれば、炎症性腸疾患のスクリーニングが必要となります。

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